Glandulas Salivales

Histofisiología

Composición y volumen de la saliva

Composición

En la cavidad bucal las secreciones se mezclan y constituyen lo que se denomina saliva mixta o total. Esta saliva bucal es viscosa, contiene un 99% de agua y su pH se encuentra entre 6.8 y 7.2, que es el pH optimo para que pueda actuar la amilasa salival o ptialina.

Además la saliva mixta o total contiene leucocitos, células epiteliales bucales descamadas, microorganismos y sus productos, liquido crevicular y restos alimenticios. Por esta razón algunos autores consideran que debería de llamarse “fluido bucal.”

Los principales constituyentes de la saliva son:

-       Componentes proteicos y glicoproteínas : amilasa salival, mucinas, lisozimas, IgAs, proteínas acídicas ricas en prolina, cistatinas, histatinas, estaterinas y, en menor cantidad: eritropoyetina, catalasas, peroxidasa y lactoperoxidasa, etc.)

-       Componentes orgánicos no proteicos: urea, acido úrico, colesterol, AMP cíclico, glucosa, citrato, lactato, amoniaco, creatinina, etc.

-       Componentes inorgánicos: sodio, potasio, calcio, cloruros, fluoruros, tiocianatos, fosfatos, bicarbonatos, etc.

Volumen

Se ha estimado que el volumen de saliva que producen las glándulas salivales humanas puede llegar a 1.5 litros por día, pero la mayoría de los investigadores calculan un promedio de 600-800 cc diarios.

Se estima que las glándulas parótidas y submaxilares, que secretan saliva especialmente en condiciones estimuladas, producen en conjunto entre el 80 y 90% del volumen de la saliva diaria total y las sublinguales, un 5% del mismo. Las glándulas menores, responsables básicamente de la saliva en reposo, aportan entre el 5 y 10% del volumen diario total.

La cuantificación de saliva producida se denomina sialometría. Se realiza determinando el flujo salival, es decir, la cantidad de saliva secretada por unidad de tiempo. Los valores normales de flujo salival en reposo son de 0.3 a 0.5 ml/min.

a.    Funciones básicas de la saliva

Las funciones principales de la saliva se relacionan, por una parte, con las actividades iniciales de la digestión, ya que la saliva es necesaria para el procesamiento del alimento en la boca y su paso hacia la faringe y el esófago. Por otra parte, la saliva participa en la protección de la cavidad bucal, gracias a sus interacciones con la mucosa bucal, la superficie de los dientes y la flora bacteriana.

-       Procesamiento de los alimentos :

. Formación del bolo alimenticio

. Funciones digestivas

. Funciones gustativas

-       Funciones protectoras:

. Lubricación y protección de las mucosas

. Limpieza física-mecánica

. Control microbiano

-       Funciones reguladoras:

. Mantenimiento del pH

. Integridad dentaria

. Excreción y equilibrio hídrico

b.    Modificaciones histofisiológicas relacionadas con la edad

Las glándulas salivales mayores y menores experimentan cambios con la edad, de manera similar a lo que ocurre en otros órganos de nuestro cuerpo. La capacidad secretora varia desde los primeros años de la vida postnatal, y alcanza su máxima productividad en la juventud y en la edad adulta.

En la edad avanzada, diferentes autores han descrito en las glándulas salivales mayores así como en las menores, una paulatina atrofia del parénquima, el cual es reemplazado por tejido fibroadiposo. En general, hay una reducción significativa del volumen ductual y de los tejidos estromaticos.

Las personas ancianas padecen, por lo general, una disminución del flujo salival, que perjudica sus procesos de masticación y de fonación, así como la salud general de las estructuras bucales.

Histogénesis

Las glándulas salivales comienzan a formarse entre la sexta y la octava semana del periodo embrionario.  Cada una de ellas se origina en un lugar especifico de la mucosa que tapiza el estomodeo, o sea, la cavidad bucal primitiva.

1.     Se produce un engrosamiento del epitelio del estomodeo en el que la glándula verterá su secreción a la boca. El brote epitelial forma un cordón celular macizo que se invagina en el ectomesenquima y mas tarde se ramifica dicotomicamente a partir de su extremo distal romo. 

2.     Los cordones desarrollan una luz en su interior, transformándose en conductos, mientras que los extremos distales se diferencian en acinos o unidades secretoras.

3.     Se producen las diferenciaciones citológicas a nivel de las diferentes porciones ductuales y de las unidades secretoras terminales, originándose los distintos tipos celulares de acuerdo con las funciones que deberá cumplir cada uno de ellos.

4.     El ectomesenquima que rodea el epitelio da origen al tejido conectivo del estroma, que subdivide la glándula en lóbulos y lobulillos.

Con respecto al origen embriológico del parénquima glandular se acepta que, prácticamente, todas las glándulas salivales menores, así como las parótidas, tienen un origen ectodérmico.

Las glándulas de von Ebner, que se desarrollan en la región de la membrana bucofaríngea, son, junto con las submaxilares y sublinguales, que se forman en el piso de la boca, de origen endodérmico.

-       Las glándulas parótidas: se inicia entre la quinta y sexta semana, en forma de un brote epitelial que se invagina en la cara interna de cada mejilla y se ramifica cerca de la zona del oído.

-       Las glándulas submaxilares: comienza al finalizar la sexta semana. Los primordios epiteliales de cada glándula se originan en el surco perilingual.(entre mandíbula y lengua)

-       Las glándulas sublinguales: aparecen después de la séptima u octava semana, iniciándose en forma de varios cordones epiteliales que se invaginan a partir de la cara anterior del surco perilingual.

-       Las glándulas labiales: inicia entre las ocho y diez semanas de gestación.

-       Las glándulas palatinas: no se inicia hasta después que se complete la fusión del paladar secundario.

-       Las glándulas linguales: inician entre las ocho y diez semanas del desarrollo.